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    濰坊2021年城鄉居民參保繳費政策 這些你需了解

    來源:濰坊傳媒網 編輯:墨飛 2020-12-08 17:16 2020-12-08

    濰坊傳媒網訊 (記者 高翠)12月8日上午,濰坊市政府新聞辦公室召開新聞發布會,介紹了濰坊市2021年度居民醫保參保繳費、藥品和醫用耗材集中帶量采購、“國家醫保智能監控示范點”建設和推行基于大數據的按病種分值付費等方面情況。

    城鄉居民基本醫保,是黨和國家減輕群眾就醫負擔、增強抵御疾病風險的重大制度安排,是各級黨委政府全力實施的民生民心工程。參加基本醫保,得到的不僅是醫療費用風險的分散,也是一份可以預期的心安。對于各級黨政組織來說,必須做細做實工作,為每一位居民、每一個家庭織上解除疾病后顧之憂的“安全網”,為維護社會和諧穩定筑牢“壓艙石”。

    全市2021年度城鄉居民參保繳費有關政策

    據悉,今年,濰坊市委市政府考慮到疫情防控的影響,居民參保個人繳費標準應提未提,主要是減輕群眾的負擔,仍為高檔每人每年390元,低檔每人每年260元;財政補助標準則按照上級要求進一步提高,達到不低于上年度每人550元的標準。特別是對脫貧享受政策人口和即時幫扶人口、低保對象、特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童等人員,繼續由政府全額或部分資助參保。為便于集中宣傳發動,將集中繳費時間確定為2020年11月26日至12月31日。

    為鼓勵群眾積極參保,繼續實行相關激勵政策。比如,參加城鄉居民醫保連續繳費滿3年的,住院醫療費用報銷將提高一個百分點。

    為落實全市全民參保計劃,層層下達了參保任務目標,做到不漏一個群體,不落一位應保人員。特別是對外出務工人員,不論走到哪里,都將跟蹤服務到哪里。對那些未參保的青壯年,一定要教育引導他們克服僥幸心理、增強風險意識,以個人參保、全家參保,保障自己成為支撐家庭的“頂梁柱”。

    切實搞好服務,方便居民參保,特別是對老年群體,以及不掌握智能應用技能的人員,要通過窗口服務、上門服務、幫辦代辦等傳統方式,幫助他們及時繳費。

    藥品和醫用耗材集中帶量采購

    從去年國家組織藥品和醫用耗集中帶量采購以來,濰坊市積極組織近300家醫療機構積極參與,先后落地了國家和省組織集采的6批112種藥品、2種高值醫用耗材,平均價格降幅60%左右,為全市群眾節省至少4.5億元的醫療費用。

    集采服務,使老百姓不僅切切實實享受到了“買同樣的藥,花錢更少了”的實惠,而且在高值醫用耗材領域開始用上質量更高、價格較合理的醫藥產品,醫療費用負擔將明顯下降。

    近期,省醫保局又組織對5種高值醫用耗材進行集采,將會給群眾帶來更多實惠。

    國家醫保智能監控示范點”建設情況

    記者了解到,醫保支付覆蓋濰坊市4089家定點醫療機構,實行一對一的聯網即時結算服務,全市日結算量達3500萬元。去年,濰坊市爭取為“國家醫保智能監控示范點”建設城市,并在今年8月份國家醫保局組織的中期評估中,獲得“優秀”等次。

    目前,濰坊市已形成了“五橫五縱”一體化智能監管服務體系,橫向通過智能實時監控、無感人臉識別、進銷存監管、線上線下稽核、審核拒付閉環五種手段在兩定機構端實現全面布控;縱向通過經辦績效考評、兩定誠信監管、智能監控知識庫、數據風控模型、知識圖譜智能化五大能力為醫保管理賦能支撐。到今年年底,所有一級以上醫療機構將實現全面覆蓋、全量上線應用。

    下一步,濰坊市將按照國家醫保局要求,進一步抓創新、抓應用、抓規范、抓考核,在提高監管效能上狠下功夫,確保在2021年順利通過國家驗收。

    關于基于大數據的按病種分值付費(DIP)改革進展情況

    去年以前,濰坊市實行總額控制下按項目付費方式,對醫?;鹗罩胶馄鸬搅酥匾饔?,但這種支付方式簡單粗放,已不適應醫保精細化、精準化、科學化的管理要求。對此,濰坊按照市委、市政府領導的要求,經過深入調研、考察、論證,今年初經市政府常務會研究,決定在全市推行基于大數據分析的按病種分值付費改革,即DIP。今年11月3日,濰坊市被國家醫療保障局確定為全國71個按病種分值付費試點城市之一。

    實行按病種分值付費,有利于通過大數據分析量化不同疾病的支付標準,引導醫療機構內涵式、高質量發展,推動醫?;鸶涌茖W合理分配,促進分級診療制度落實,有利于倒逼醫療機構和醫生主動控制成本,減少醫?;鹬С?,讓參?;颊攉@得性價比更高的醫療服務,實現多方共贏。

    目前,濰坊市基于大數據分析的按病種分值付費系統上線運行平穩,正在按計劃不斷研判調試和完善,確保2020年度順利結算支付。

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